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应立法禁止穿山甲用于催乳通乳药制品 |“穿山甲妈妈”2019两会建议
2019/3/6 15:51:00 本站中国绿发会

摘要:全世界8种穿山甲均已濒临灭绝,但每年有大量走私穿山甲鳞片被用于传统中医药,其中一部分出现在女性产后通乳下奶药方及中成药中。根据认证哺乳指导们的实践和世界卫生组织相关文书,下奶通奶及哺乳期乳腺炎,均不需要穿山甲就可达到目的。建议在尽快将穿山甲升级为国家一级保护物种,建立逐步淘汰穿山甲入药的立法进程同时,率先禁止穿山甲甲片作为中药饮片列入生乳、催乳、通乳等相关中药药方中,并进行严格管理,全面下架现有含穿山甲成分的通乳药物,禁止母婴相关的医务从业人员推荐穿山甲制品,普及无须服用穿山甲制品的泌乳相关治疗方式。


在过去十年间,全球至少有100万只穿山甲惨遭盗猎和非法交易,从亚洲到非洲,全世界8种穿山甲均已濒临灭绝,其中中华穿山甲和马来穿山甲,被世界自然保护联盟(IUCN)列为“极度濒危”,离灭绝仅一步之遥。在2016年,《濒危野生动植物种国际贸易公约(CITES)》提升至附录I,全面禁止了全球8种穿山甲的国际商业性贸易,并于2017年1月开始实施。可见,将穿山甲提升为国家一级保护动物,严厉打击盗猎及非法贸易,保护野外栖息地,已经到了最后的时刻。


据张立等研究人员在2010年的估计,全国对于穿山甲的年需求量约为20万只,其中食用和药用的比例基本为1:1。成分相当于手指甲和头发的穿山甲鳞片,在传统中医药中,始终被当做药材使用,甚至是名贵药材。自上世纪90年代以来,已濒临灭绝的本土穿山甲无法满足的入药需求,大量东南亚以及非洲的穿山甲甲片被走私到中国。


让许多人惊讶的是,其中有相当一部分穿山药入药的药品用途,是被用来通奶下奶。在今天的各大城市,不仅各中医院作为定点医院可以开穿山甲甲片药方,各药店也都有自由流通的穿山甲中成药,市面上有多达9种中成药被用于生乳、通乳。


《2017年六城市穿山甲通乳药品流通现状调查》报告显示,除深圳以外,北上广医院推荐穿山甲通乳普遍,上海爱婴医院推荐穿山甲频率最高;此外,药房成为推荐、销售穿山甲通乳药的“重灾区”。


需要特别提出的是,在这份调查中,深圳是表现最好的一个城市,在深圳所有被调查的爱婴医院中,调查员以患者身份以各种方式询问,都没有医务人员开出穿山甲的处方,或推荐使用穿山甲。这显示出,不用穿山甲催乳药制品作为下奶追奶的诊疗方案,不但是理论上可行的,在实际运用中,也得到了证实。深圳的经验,值得在同行业内广泛推广和普及。


通过一定的案例搜集,调查人员发现穿山甲甲片与母乳有关的入药应用,主要集中在两方面:一种是用于为所谓产后没奶的产妇做下奶药方,另一种是为发生乳腺炎、哺乳时出现乳房硬块的妈妈做通乳。但事实上,根据认证哺乳指导们的实践和世界卫生组织《乳腺炎的成因和治疗方法》,这两种“病症”,有许多来自对母乳原理的误解,“治疗”均不需要穿山甲。没有证据显示穿山甲是安全的哺乳期用药,但已有明确的研究表明,穿山甲具有健康风险,能引发变态反应性肝损伤。(详见附件多篇论文)


2007年11月,国家五部委联合发布了《关于加强赛加羚羊、穿山甲、稀有蛇类资源保护和规范其产品入药管理的通知》(林护发[2007]242号),要求停止核发穿山甲的特许猎捕证,对穿山甲的原材料进行严格监管,穿山甲原材料仅限用于定点医院临床使用和中成药生产,并不得在定点医院外以零售方式公开出售。这代表了国家对穿山甲保护向前进的重要一步,但仍然远远不够。


在濒危物种入药的议题上,类似穿山甲通乳下奶等非唯一性,且对人体有健康风险的入药制品,其存在的必要性就有待商榷。在当前,穿山甲的人工繁育还十分困难,国内外鲜有成功繁殖的案例,为了一种非必要药物,投入大量资金研究人工繁育至今未果,而一旦成功,又极有可能为盗猎和走私提供合法掩护。这样的“迷途”,又为何要存在下去。


只有从源头研究真实的入药需求,以“有替代方案为优”、“能不入药就不入药”为原则,才是准确评估穿山甲药用市场的唯一方法。


当全球都在呼吁保护穿山甲,当消费者的保护意识都在不断觉醒,当全国的母乳妈妈们有一天都会拒绝穿山甲催乳药时,我国的中医药管理者更应该及早放开胸怀,让不可持续的“经典药材”成为过去,切莫再走“活熊取胆”的老路。


因此,本建议信提出——


1、国家林草局,应主动联合国家药监主管部门,启动穿山甲保护国家战略,在将穿山甲升级为国家一级保护物种,建立逐步淘汰穿山甲入药的立法进程中,率先禁止穿山甲甲片作为中药饮片列入生乳、催乳、通乳等相关中药药方中;

2、严格管理,全面下架含有穿山甲成分的催乳通乳中成药;

3、对中医院、妇科保健院的医务人员,进一步普及“早接触、早吸吮”、产后“24小时母婴同时”等符合国际母乳会、世界卫生组织“爱婴医院”标准的开奶、通乳方法,禁止母婴相关的医务从业人员推荐穿山甲制品,普及无须服用穿山甲制品的泌乳相关治疗方式;

4、我国的中医药管理部门,也应当主动对话国家林业部门,主动告知中医药对穿山甲入药存在非必须的可能性,存在近期淘汰穿山甲入药的不确定性,要求各级林业部门搁置或停止人工繁殖穿山甲的国家及民间投资规划。


建议/穿山甲妈妈工作组 审/taylor 编/angel


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